結(jié)直腸癌防治問答

1.如何預(yù)防結(jié)直腸癌？

(1)堅(jiān)持體育鍛煉，如慢跑、快走等有氧運(yùn)動(dòng)，增加自身抵抗力，避免肥胖。

(2)健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果等一些富含高膳食纖維的食物攝入，避免高脂飲食，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，保持大便通暢。

(3)戒煙限酒，避免其對消化道長期的炎性刺激。

(4)高危人群參加定期防癌體檢。

2.出現(xiàn)哪些身體癥狀需要警惕結(jié)直腸癌的發(fā)生？

結(jié)直腸癌的警惕癥狀包括：消化道出血(黑便、便血等)、消瘦、腹瀉、腹部腫塊、排便習(xí)慣改變等。出現(xiàn)上述癥狀須及時(shí)就醫(yī)，排除結(jié)直腸癌發(fā)病可能。

3.無癥狀人群是否需要接受結(jié)直腸癌篩查？

結(jié)直腸癌病程發(fā)展緩慢，且早期癥狀不明顯。因此無癥狀人群若存在結(jié)直腸癌相關(guān)高危因素，也需要定期接受結(jié)直腸癌篩查。結(jié)直腸癌相關(guān)高危因素包括:①年齡≥45歲；②男性；③吸煙者(包括已戒煙者)；④體重指數(shù)≥24；⑤結(jié)直腸息肉史；⑥一級親屬結(jié)直腸癌家族史；⑦患有家族性腺瘤性息肉病、林奇綜合征。

4.是否有簡單的方法判斷自己是否屬于結(jié)直腸癌高危人群？

目前已經(jīng)有多種快速、簡便的結(jié)直腸癌篩查方法，普通民眾在家便可完成。例如，結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)評估問卷是常用的高危人群快速篩查方法，根據(jù)受檢者是否存在結(jié)直腸癌相關(guān)高危因素來篩選高危人群，具有重要臨床意義。另外，免疫法糞隱血檢測是另一種廣泛應(yīng)用的結(jié)直腸癌篩查手段，它可以通過檢測糞便中是否存在肉眼不可見的隱血來篩選高危人群。其操作簡便，結(jié)果較為可靠，對結(jié)直腸癌檢測的靈敏度達(dá)80%以上。

5.結(jié)直腸癌篩查是不是就等于結(jié)腸鏡檢查？

并不完全一樣。目前有多種結(jié)直腸癌篩查技術(shù)，分為非侵入性和侵入性兩種。常用的非侵入性結(jié)直腸癌篩查技術(shù)有免疫法糞隱血檢測(FIT)、多靶點(diǎn)糞便DNA檢測、CT仿真結(jié)腸鏡等；侵入性檢查主要為結(jié)腸鏡檢查。如果結(jié)直腸癌篩查參與者畏懼結(jié)腸鏡檢查，可先選擇一種非侵入性篩查技術(shù)作為初篩，一旦初篩結(jié)果為陽性，需進(jìn)一步完成診斷性結(jié)腸鏡檢查。

6.免疫糞隱血檢測和結(jié)腸鏡比較，哪一種篩查方法更好？

研究表明，盡管單次免疫法糞隱血檢測篩查的效果低于單次結(jié)腸鏡，但是連續(xù)多次免疫法糞隱血檢測篩查的效果可達(dá)到與單次結(jié)腸鏡相同水平。

7.1次免疫法糞隱血檢測檢查結(jié)果是陰性，以后是否還有必要再做？

免疫法糞隱血檢測結(jié)果陰性后，受檢者仍需堅(jiān)持每1～2年接受免疫法糞隱血檢測檢查。由于結(jié)直腸癌間歇性出血的特點(diǎn)，因此不是每次出血都能被免疫法糞隱血檢測檢測出來。另外，癌前病變的出血較少，免疫法糞隱血檢測對其診斷效能較差。因此，堅(jiān)持定期免疫法糞隱血檢測篩查可降低結(jié)直腸癌的漏診率，最大限度提高篩查效果。

8.免疫法糞隱血檢測操作時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？

不同廠家生產(chǎn)的免疫法糞隱血檢測產(chǎn)品的使用要求大同小異，具體為：

(1)避開經(jīng)期、痔瘡出血時(shí)期檢測。

(2)為了避免糞便標(biāo)本被污染，糞便排在無水處或用專門容器盛接。

(3)一定要在糞便標(biāo)本表面和深處，挑取帶有黏液及血絲便，多部位采集足量糞便，盡可能提高檢出便中血液的概率。

(4)采便完成后，按免疫法糞隱血檢測產(chǎn)品說明書的要求讀取檢測結(jié)果。

9.對于結(jié)腸鏡檢查未發(fā)現(xiàn)可疑病變者，多久后再次接受復(fù)查？

對于鏡下未發(fā)現(xiàn)可疑病變的健康人，可選擇5～10年后再次接受結(jié)腸鏡檢查。

10.結(jié)腸鏡檢查鏡下完成結(jié)腸息肉、腺瘤切除后，多久隨訪1次？

治愈性切除后6個(gè)月和12個(gè)月各復(fù)查1次結(jié)腸鏡，此后根據(jù)息肉/腺瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，每1～3年復(fù)查1次結(jié)腸鏡，并接受腫瘤標(biāo)志物和相關(guān)影像學(xué)檢查。