遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第四醫(yī)院
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腦卒中、高血壓防治知識要點(diǎn)
一、什么是腦卒中?腦卒中有什么危害?
腦卒中俗稱“中風(fēng)”,是一種急性腦血管疾病,是由于腦部 血管突然破裂引起出血(腦出血)或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流 入大腦引起缺血(腦梗死),造成腦組織損傷,導(dǎo)致殘疾甚至生命危險。腦卒中具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高和死亡率高及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高的“五高”特點(diǎn),是威脅我國國民健康的主要疾病之一。
腦卒中發(fā)病急、病情進(jìn)展迅速,可導(dǎo)致肢體癱瘓、語言障礙、吞咽困難、認(rèn)知障礙、精神抑郁等,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,給家庭和社會造成巨大負(fù)擔(dān)。
二、腦卒中的危險因素有哪些?
腦卒中的主要危險因素包括高血壓、糖尿病、血脂異常、房顫、吸煙、大量飲酒、不合理膳食、超重或肥胖、缺乏運(yùn)動、心理因素、腦卒中家族史等。
三、如何做好血壓管理?
高血壓是指以動脈血壓增高為主要特征(收縮壓≥140mmHg 和/或舒張壓≥90mmHg),可伴有心、腦、腎等器官的功能或器 質(zhì)性損害的臨床綜合征。高血壓是腦卒中最主要的危險因素。30歲及以上公民每年至少進(jìn)行一次血壓檢測,提高高血壓的知曉率。一旦確診高血壓,應(yīng)積極配合所在地區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展高血壓健康管理工作。
四 、怎樣預(yù)防腦卒中發(fā)生或復(fù)發(fā)?
腦卒中的預(yù)防要以合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡的“健康四大基石”為主要內(nèi)容。養(yǎng)成健康的生活方式,定期進(jìn)行腦卒中危險因素篩查,做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,就可以有效防治腦卒中。
1.日常生活行為要注意:
(1)清淡飲食;
(2)適度增強(qiáng)體育鍛煉;
(3)克服不良習(xí)慣,如戒煙限酒、避免久坐等;
(4)防止過度勞累;
(5)注意氣候變化;
(6)保持情緒平穩(wěn);
(7)定期進(jìn)行健康體檢,發(fā)現(xiàn)問題早防早治。
2.有相關(guān)疾病的患者應(yīng)重點(diǎn)注意:
(1)高血壓患者,應(yīng)注意控制血壓,堅(jiān)持服用降壓藥物。
(2)高脂血癥患者,應(yīng)注意控制膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白,堅(jiān)持服用降血脂藥物。
(3)糖尿病患者和高危人群,應(yīng)積極控制血糖。
(4)房顫或有其他心臟疾病者,應(yīng)控制心臟病相關(guān)危險因素。
腦卒中可防可治,要提升以預(yù)防為主的健康意識,積極參與、配合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位開展的腦卒中高危人群篩查、干預(yù)等活動。
五、如何快速識別腦卒中?
“中風(fēng)120”和 “BE FAST”口訣是適用于民眾的可迅速識別腦卒中和即刻行動的策略。
1.“中風(fēng)120”口訣:
“1”代表“看到1張不對稱的臉”;
“2”代表“2只手臂是否出現(xiàn)單側(cè)無力”; “O”代表“聆(零)聽講話是否清晰”。
如果有任何一個癥狀突然發(fā)生,極有可能是腦卒中,要立刻撥打急救電話120。
2.“BE FAST”口訣:
“B”——Balance是指平衡,平衡或協(xié)調(diào)能力喪失,突然出現(xiàn)行走困難;
“E”——Eyes是指眼睛,突發(fā)的視力變化,視物困難; “F”——Face是指面部,面部不對稱,口角歪斜;
“A”——Arms是指手臂,手臂突然無力感或麻木感,通常出現(xiàn)在身體一側(cè);
“S”——Speech是指語言,說話含混、不能理解別人的語言;
“T”——Time是指時間,上述癥狀提示可能出現(xiàn)卒中,請勿等待癥狀自行消失,立即撥打120獲得醫(yī)療救助。
六、發(fā)生腦卒中怎么辦?
時間就是生命。及時發(fā)現(xiàn)腦卒中的早期癥狀極其重要,越早發(fā)現(xiàn),越早治療,效果也就越好?;颊咴诎l(fā)病后要立即撥打120,并通過“卒中地圖”小程序功能找到距離最近的有卒中急救能力的卒中中心醫(yī)院,可以立刻進(jìn)入卒中急救綠色通道,及時得到溶栓、取栓等急救,減少卒中致死致殘的發(fā)生。
七、腦卒中后康復(fù)治療的意義
腦卒中患者容易出現(xiàn)各種后遺癥,包括肢體活動障礙、言語不清、吞咽困難等,嚴(yán)重影響生活。康復(fù)治療就是綜合應(yīng)用各種治療手段,盡可能地減少腦卒中各種后遺癥的發(fā)生,提高患者的生活自理能力,提高患者的生活質(zhì)量,從而使患者可以重返社會。腦卒中患者應(yīng)盡早開展康復(fù)治療。腦卒中后康復(fù)治療的最佳時間是在發(fā)病后3個月以內(nèi),如果超過1年再進(jìn)行康復(fù)治療,各種功能恢復(fù)的效率將有所降低。
八、預(yù)防高血壓,從每一天做起(健康生活方式六部曲:限鹽減重多運(yùn)動,戒煙戒酒心態(tài)平)
1.限制鈉鹽攝入:鈉鹽攝入過多,高血壓的風(fēng)險增加,長期限鹽可延緩血壓隨年齡增長而上升的速度。我國居民平均食鹽攝入量超過9g/日,世界衛(wèi)生組織推薦每人食鹽攝入量不超過5g/ 日,建議用低鈉鹽替代普通食鹽。
2.減輕體重:超重和肥胖可導(dǎo)致血壓升高,增加患高血壓的風(fēng)險,腹型肥胖可能與高血壓有更強(qiáng)的相關(guān)性。建議超重和肥胖者減輕體重,腰圍男性控制在<90cm,女性<80cm。
3.適量運(yùn)動:運(yùn)動可降低交感神經(jīng)活性、緩解緊張情緒、減輕體重,降低高血壓發(fā)生風(fēng)險。建議根據(jù)自身?xiàng)l件每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(如快走、慢跑、游泳或騎自行車),同時進(jìn)行適當(dāng)肌肉力量練習(xí)和柔韌性練習(xí)。
4.戒煙:吸煙可增加心腦血管病風(fēng)險,建議戒煙(包括傳統(tǒng)煙和電子煙)。
5.戒酒:大量飲酒使血壓升高,不飲酒對健康最有益。推薦高血壓患者不飲酒。目前在飲酒的高血壓患者,建議戒酒。
6.保持心理平衡:長期精神緊張或焦慮、抑郁狀態(tài)可增加高血壓的患病風(fēng)險。應(yīng)保持積極樂觀的心態(tài),避免負(fù)面情緒。必要時積極接受心理干預(yù)。
九、血壓超過130/80 mmHg 要開始積極關(guān)注
1 . 未使用降壓藥物的情況下,非同日3次血壓超過140/90 mmHg,可診斷為高血壓,并開始生活方式干預(yù)和藥物治療。
2. 血壓超過130/80 mmHg 以上即應(yīng)引起關(guān)注,隨著血壓的升高可能帶來對于心腦腎等器官的危害,應(yīng)及早開始生活方式干預(yù),對于已經(jīng)出現(xiàn)靶器官損害和心腦血管并發(fā)癥的患者應(yīng)盡早啟動 降壓藥物治療。
十、控制高血壓,保護(hù)心腦腎
1.高血壓最主要的危害是導(dǎo)致心腦腎等重要器官的損害,甚至危及生命,因此應(yīng)積極治療,控制血壓。治療策略包括健康生 活方式和藥物治療。
2.所有患者應(yīng)堅(jiān)持健康生活方式。健康生活方式干預(yù)可有效降低血壓或直接降低心腦血管病發(fā)生風(fēng)險。
3.單純生活方式干預(yù)血壓仍無法達(dá)標(biāo)的高血壓患者,應(yīng)積極接受降壓藥物治療。
十一、平穩(wěn)降壓,長期達(dá)標(biāo)
1.高血壓患者應(yīng)堅(jiān)持長期服藥,鼓勵選擇每天服用1次的長效降壓藥物,以確保平穩(wěn)降壓,需要聯(lián)合降壓藥物治療的患者,建議優(yōu)先選用單片復(fù)方制劑。
2.血壓達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn):一般高血壓患者,血壓降至140/90mmHg 以下,合并糖尿病、冠心病、心力衰竭或慢性腎臟疾病伴有蛋白 尿的患者,血壓應(yīng)控制在130/80 mmHg 以下;年齡在65-79歲的患者血壓降至140/90 mmHg以下,如能耐受,可進(jìn)一步降至130/80 mmHg以下;80歲及以上老年患者可控制至140/90 mmHg以下。