1.患者“急診轉(zhuǎn)住院”繼續(xù)治療的，從“急診轉(zhuǎn)住院”窗口錄入，轉(zhuǎn)外院進(jìn)一步治療的，提供該院出院小結(jié)。

　　2.患者急診死亡，或住院后最終死亡的，均由“急診轉(zhuǎn)死亡”窗口錄入，如果是轉(zhuǎn)往外院死亡的需提供該院出具的死亡記錄。

 

住院治療

　　1、參保人員住院需符合住院標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院病種目錄（病種目錄外疾病確需住院的須到醫(yī)保局醫(yī)療審核處審批）。 

　　2、參?；颊呷朐簳r(shí)醫(yī)院應(yīng)提示患者或其家屬出示社會(huì)保障卡及身份證。如因急診、急救等原因當(dāng)時(shí)未能用社會(huì)保障卡入院，患者或其家屬應(yīng)向醫(yī)院聲明其患者為參保人員，先自費(fèi)辦理入院，并在3個(gè)工作日內(nèi)將卡拿到醫(yī)院進(jìn)行自費(fèi)轉(zhuǎn)醫(yī)保處理。如因欠費(fèi)等原因社?？ǚ怄i則住院費(fèi)用自理。封鎖后重新解鎖的，應(yīng)自解鎖之日起享受其醫(yī)保待遇。

　　3、因患者社?？▉G失、損壞，醫(yī)院應(yīng)告知患者或家屬立即持《入院通知書》、患者身份證原件，家屬代辦還應(yīng)提供代辦者身份證原件到醫(yī)保局辦理掛失補(bǔ)卡手續(xù)。1-3日患者補(bǔ)辦成功后從患者入院之日起享受醫(yī)保待遇，不得讓患者自費(fèi)。

　　4、參?；颊咿k理入院登記手續(xù)時(shí)，接診醫(yī)生要認(rèn)真核實(shí)患者身份，核對(duì)無誤后需將有效身份證件返還參?；颊摺Ｈ肟坪笞≡横t(yī)師要通過“在院患者信息查詢系統(tǒng)”的照片功能進(jìn)一步核查患者身份。 

　　5、各定點(diǎn)醫(yī)院不得以任何理由拒診、拒收符合住院條件的參?；颊呷朐?，或讓患者自費(fèi)入院治療。住院期間醫(yī)院不得讓參?；颊叩介T診繳費(fèi)做各項(xiàng)檢查或取藥?！　　　　　　　　　　?nbsp;

　　6、患者確須轉(zhuǎn)院的按醫(yī)院的轉(zhuǎn)診流程進(jìn)行審批，醫(yī)保辦進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào)，報(bào)市醫(yī)保局審批。（節(jié)假日或急診、急救除外）

　　7、參?；颊咦≡褐委煵辉试S“掛床”，保證患者的在院率。 

　　8、參保人員社?？ú坏猛饨瑁瑘?jiān)決杜絕冒名頂替就醫(yī)，如發(fā)現(xiàn)冒名頂替者，發(fā)生的費(fèi)用全部自負(fù)、停止參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇并由勞動(dòng)行政部門給予經(jīng)濟(jì)處罰直至追究法律責(zé)任。 責(zé)任醫(yī)生按《醫(yī)保醫(yī)師管理辦法》進(jìn)行嚴(yán)厲處罰。

　　9、醫(yī)?；颊叱鲈簳r(shí)醫(yī)院應(yīng)向其提供住院費(fèi)用明細(xì)、出院小結(jié)，患者對(duì)費(fèi)用情況有疑問時(shí)醫(yī)院應(yīng)負(fù)責(zé)解釋。

　　10、醫(yī)院專家認(rèn)定已符合出院條件的參?；颊邞?yīng)及時(shí)辦理出院手續(xù)，拒不出院者以后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用完全自理。

　　11、異地參保人員視同本地醫(yī)保患者管理。

 

下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍

　　1、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的

　　2、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的

　　3、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的

　　4、在境外就醫(yī)的

　　但非功能性整容、矯形手術(shù)等項(xiàng)目基本醫(yī)保及工傷保險(xiǎn)均不予支付。

 

醫(yī)保結(jié)算

　　1、患者預(yù)約出院后持住院押金票及社會(huì)保障卡（醫(yī)?？ǎ┗蛏矸葑C到住院收費(fèi)處辦理結(jié)算。結(jié)算處要為患者提供收據(jù)及明細(xì)清單，異地需要進(jìn)行二次報(bào)銷的需到醫(yī)保辦再次打印“住院醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保結(jié)算單”。

　　2、跨省異地來沈參?；颊咧苯咏Y(jié)算的住院醫(yī)保費(fèi)用，執(zhí)行本地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)）；基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)，支付比例和最高支付限額執(zhí)行參保地的政策。

　　3、省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算參?；颊邎?zhí)行本地規(guī)定的統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)。

 

其他事項(xiàng)

　　在衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)設(shè)立的?？漆t(yī)院及設(shè)有相應(yīng)病床的醫(yī)院精神病、急慢性傳染性肝炎、浸潤型肺結(jié)核、慢性纖維空洞型肺結(jié)核住院治療不設(shè)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，惡性腫瘤患者在一個(gè)自然年度內(nèi)多次住院，每年只需交納首次住院的統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)。